休止期脫髮係咩？發燒、壓力、減肥或手術後，點解隔兩三個月先甩？

洗頭時去水位塞滿頭髮、吹頭後地下都是髮絲，第一反應往往是：「是否轉了洗頭水出事？」但如果屬於休止期脫髮（telogen effluvium），真正誘因可能發生在兩至四個月前，例如高燒、感染、手術、快速減重、嚴格節食、分娩或一段持續壓力。

休止期脫髮通常是瀰漫性、非疤痕性掉髮：全頭多個位置同時甩多了，毛囊並非在一夜之間全部死亡。不過，「休止期脫髮」是一個臨床診斷，不應用來概括所有突然甩髮；女性型或男性型脫髮、圓形禿、頭皮感染、疤痕性脫髮及髮幹斷裂都可以看似相近。

本文只作一般健康教育，不能代替醫生面診。若甩髮突然、持續惡化、呈斑塊狀，或頭皮紅、痛、痕、出膿、結痂，應安排註冊醫生或皮膚科醫生評估。

快速答案：為甚麼不是立即甩，而是延遲兩三個月？

頭髮不是每天連續以同一速度生長。每個毛囊會經歷生長期、退行期、休止期及脫落。一次明顯的身體或心理事件，可令較多正在生長的毛囊提早轉入休止階段；但頭髮仍會留在毛囊內一段時間，直到新一輪生長把舊的休止期髮絲推出，掉髮才突然變得明顯。

可把它理解為一條延遲時間線：

這條時間線只是一個常見框架，不是精確倒數。COVID-19 後休止期脫髮研究中，部分個案比傳統兩至四個月更早出現；慢性或重複誘因亦可以令掉髮拖長。

六類常見誘因：重點不只是「有沒有壓力」

1. 高燒、感染或嚴重疾病

高燒、流感類感染、COVID-19 或需要住院的疾病都可能成為誘因。研究不能證明每次感染後掉髮都由單一機制引起，因為發炎、發燒、食慾下降、藥物、睡眠及心理壓力通常同時存在。

2. 手術、創傷及康復期

較大型手術、失血、麻醉前後的生理壓力和術後攝取不足，都可能與延遲掉髮有關。重點不是把「麻醉」當作唯一原因，而是回顧整段手術及復原過程。

3. 快速減重、極低熱量飲食或蛋白質不足

短時間明顯減重、胃腸減重手術、長期吃得太少或飲食種類過度受限，均可與休止期脫髮同時出現。2024 年一項 140 人回顧研究描述了減重相關病例，但不能由此訂出人人適用的「安全減重速度」。

4. 分娩及荷爾蒙轉變

產後掉髮是休止期脫髮的常見情境。它通常會改善，但若超出一般恢復時間、髮縫持續變闊，或伴隨疲倦、怕冷、心悸等情況，仍需排除缺鐵、甲狀腺問題或原本已存在的女性型脫髮。

5. 持續心理壓力與睡眠失衡

心理壓力可以是誘因之一，但不能因為患者「最近忙」便停止其他評估。壓力難以量化，亦常與飲食、疾病、藥物及荷爾蒙因素疊加。

6. 藥物、內分泌或營養因素

某些藥物轉變、甲狀腺疾病、缺鐵及其他全身狀況可伴隨瀰漫性掉髮。不要自行停藥；若懷疑藥物相關，應把開始、停用或改劑量的日期交給處方醫生判斷。

休止期脫髮、遺傳性脫髮和斷髮，點分？

兩種問題亦可同時存在：一次休止期脫髮可令原本不明顯的遺傳性脫髮浮現。只數去水位有多少條頭髮，不能分辨毛囊正在恢復還是逐步微型化。

要不要驗血？不是人人都需要「全套維他命檢查」

醫生通常會先問發病日期、誘因、藥物、月經、飲食、體重變化、家族史及全身症狀，再檢查分佈、頭皮、髮幹和拉髮測試。需要時才按個人線索考慮血球、鐵蛋白、甲狀腺功能或其他檢查。

現有研究對鐵蛋白、維他命 D、鋅等數值的關係並非完全一致，而且「兩組平均值不同」不等於每位掉髮人士都應自行補充。2024 年病例對照研究甚至發現，多種營養缺乏沒有坊間想像般普遍，支持按病史和檢查結果作個別化測試。

不要在沒有證實缺乏時同時服用多種高劑量補充劑。過量補充某些營養素同樣可能有風險，也可能干擾化驗或掩蓋真正問題。

可以做甚麼？先處理誘因，再讓週期完成

1. 建立三至四個月事件表：寫下發燒、感染、手術、停藥、開始新藥、減重、節食、分娩和重大壓力日期。
2. 用固定方法拍照：每月同一位置、光線、分界和乾濕狀態拍攝，不要每天放大比較。
3. 恢復足夠攝取：避免極端節食，確保總熱量、蛋白質及多元食物來源；有醫療或減重需要者應由醫生或註冊營養師安排。
4. 溫和處理頭髮：可以正常洗頭；洗頭只是把已進入脫落階段的髮絲帶走。避免緊束、強力拉扯及反覆高溫造型。
5. 不要用「甩多咗」判斷療效：毛囊週期以月計算，短期每日波動很大。

休止期脫髮多數會在誘因解除後自行改善。外用 minoxidil 在休止期脫髮的證據仍有限；2025 年一項只有 12 名受試者、沒有安慰劑對照的研究不能證明所有人都應使用。 尤其懷孕、哺乳、心血管問題、原因未明或頭皮發炎人士，不應自行開始藥物。

何時不是「等下就會好」？

出現以下任何一項，應安排醫生評估：

• 局部圓形或不規則缺髮，而不是全頭平均甩多；
• 頭皮紅、腫、痛、劇痕、出膿、厚屑或結痂；
• 髮線、髮縫或頭頂持續變薄，粗幼髮差異增加；
• 眉毛、睫毛或身體毛亦明顯脫落；
• 掉髮超過約六個月仍沒有下降趨勢；
• 伴隨明顯疲倦、怕冷、心悸、頭暈、月經異常或不明原因體重變化；
• 兒童突然掉髮，或家中有人同時出現頭皮脫屑和斷髮。

常見問題

洗頭令休止期脫髮更嚴重？

一般不會。洗頭會集中帶走已進入脫落階段的頭髮，所以視覺上較震撼。長時間不洗，之後一次清潔反而會見到更多累積髮絲。

見到很多短髮，是否代表開始生返？

有可能，但短髮也可以是斷髮、微型化幼毛或其他脫髮後的再生髮。要看髮徑、尖端、分佈及數月後是否持續變長，不能靠一張手機相下結論。

休止期脫髮會不會變成永久禿頭？

單次急性休止期脫髮通常可回復，但重複或持續誘因可令掉髮拖長；亦有人同時有遺傳性或其他脫髮。因此「曾經發燒」不代表往後所有變薄都只屬休止期脫髮。

結語

休止期脫髮最令人困惑的地方，是事件與掉髮之間有時間差。把時間線向前推兩至四個月，比追究昨天用了哪支洗頭水更有用。真正穩妥的處理，是確認分佈和誘因、排除需要治療的疾病、停止不必要的自我補充，再用月而不是日去觀察恢復。