忍唔住拔頭髮是拔毛癖嗎？斷髮特徵、行為治療與家人支持

溫習、工作或看手機時，不知不覺把手伸到頭髮上；明明想停，仍反覆拔掉頭髮，之後又感到懊惱。這可能涉及拔毛障礙（trichotillomania），值得尋求專業評估。它不是意志薄弱，也不能只靠家人一句「唔好再拔」解決。[1]

甚麼情況值得評估？

反覆拔毛造成缺髮、曾嘗試減少卻難以停止，或已影響社交、工作、學業和情緒，都值得提出求助。部位不限於頭皮，也可能涉及眉毛、睫毛或其他毛髮。[1,2]

有些人在強烈衝動下有意識地拔，有些在分心時幾乎沒有察覺。壓力可以是觸發因素，但不能把所有病例都歸因壓力，更不應直接推論是家人或學校造成。[2]

偶爾摸頭髮、整理髮尾，並不等於患有拔毛障礙。評估會考慮行為模式、影響和其他解釋，不是用一次行為貼標籤。

不規則缺髮，未必全部來自拔毛

醫生需要排除頭癬、斑禿及其他原因。頭皮鏡可提供線索，卻不能代替對本人情況的了解。長短不一的頭髮也不能單獨證明患者有拔毛。[2]

行為治療是在學甚麼？

常見方法包括習慣逆轉訓練（habit reversal training）。它會幫助辨認拔毛前的情況、提高覺察，並練習其他不造成傷害的反應；不是用責備或懲罰強迫停止。[1]

2022年一項成人隨機臨床試驗，比較接納增強行為治療與心理教育、支持治療，支持針對拔毛的行為介入價值。[3] 早期對照研究也檢視過接納與承諾治療結合習慣逆轉。[4] 不同年齡與困擾程度需要調整，不能把成人研究當成兒童自助處方。

是否配合藥物，應由醫療人員按症狀和其他問題決定。不要只因網上有人提到某種補充品，便自行視為拔毛障礙的標準治療。

初次求助前，可先整理一份低壓記錄

本文建議記下：大概在甚麼活動中發生、當時手放在哪裏、有沒有痕癢或特定髮絲觸感，以及甚麼情況較容易停下來。毋須逐根計算或拍攝每次行為，記錄若令你更焦慮，可停止並與治療者討論。

例如「晚上看手機時較常出現，雙手拿着物件時較少」，比「今日又失敗」更能幫助找出模式。這是溝通準備，不代替治療。可把合適的小物件放在常用位置，作提醒雙手的輔助，但不應把它說成治癒方法。[1]

家人怎樣支持，才不會增加羞恥感？

先問對方希望如何被提醒，而不是突然抓住手、公開評論缺髮位置，或把照片傳給其他親友。可以說：「我見你有啲困擾，如果你想，我可以陪你搵人傾。」

這些是本文提供的溝通例子，沒有要求每個家庭使用同一說法。重點是尊重本人、保護私隱，並把目標放在求助和減少傷害，而非監察外觀是否「達標」。NHS亦把親友的鼓勵與情緒支持列為治療配合的一部分。[1]

頭髮會再長嗎？可以靠植髮補回嗎？

毛髮能否恢復，與毛囊損傷程度等因素有關；長期反覆拔除可造成永久疤痕。[2] 要先減少持續傷害，再評估殘留稀疏。植髮或其他遮蓋方法不能處理拔毛衝動本身。

如果當事人希望暫時用髮型或舒適頭巾遮蓋，可以與專業人員討論；不要使用拉扯更大的方式，亦不要把遮蓋變成「不可以被人發現」的壓力。

哪些情況應盡快求醫？

若有吃頭髮的習慣，應主動告訴醫生。頭髮可能在消化道形成毛團；若出現腹痛、持續嘔吐或其他明顯不適，需要及時醫療評估。[2] 頭皮傷口流膿、紅腫加劇或眼周受損，也應求醫。

在香港可先向家庭醫生描述困擾，再按需要找皮膚科、精神科或具相關經驗的臨床心理學家。就診時可問對方是否提供針對拔毛的行為治療，而不只是一般放鬆建議。兒童及青少年的安排需符合其年齡與家庭情況。

常見問題

一定是焦慮症或強迫症嗎？

不一定。可能與其他情緒或重複行為問題並存，但不能自行由一種行為診斷其他疾病。[2]

沒有察覺自己在拔，也算嗎？

部分人的行為較自動化，仍可以尋求評估。[2]

剪短頭髮會不會根治？

未必。外觀或接觸方式改變不等於已處理行為機制；適合的輔助安排可與治療者討論。

改善後偶爾再拔，是否全部白費？

不是。把再次出現的情況帶回治療討論，可以協助調整應對；不需要以全有全無方式看待進展。

延伸閱讀

• 接髮造成的牽引性脫髮
• 新生髮與斷髮的分別

參考資料

1. NHS. Trichotillomania.
2. DermNet. Trichotillomania.
3. Acceptance-enhanced behavior therapy for trichotillomania in adults. Randomized clinical trial, 2022.
4. A controlled evaluation of acceptance and commitment therapy plus habit reversal. 2006.

資料核對日期：2026-09-21。本文不代表I-LAND提供心理或精神科治療，也不能代替專業評估。